贵州大学学生临时困难补助申请表

姓名

性别

身份证号码

学院

系所

年级专业

学号

家庭详细地址及邮政编码

联系电话

家庭人均

月收入

是否获得学杂费减免及金额

是否获得助学贷款及金额

是否获得国家助学金及金额

是否获得社会资助及金额

家

庭

成

员

姓 名

年龄（岁）

关系称谓

工作单位

月收入

本

人

申

请

理

由

本人保证以上所填材料均真实无误。签字：

该生在校期间表现情况（包括受到何种奖励和处分）

班长签名：                年   月   日

班

主

任

意

见

学

院

学

生

科

意

见

学生科长签章：            年   月   日

学

院

领

导

意

见

签章：         年   月   日

学 院 审 核

补 助 金 额                             

学

生 审

资

助 批

管

理 意

中

心 见

签章：                 年    月    日